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近日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了全球成年人體重調(diào)查報告，中國目前擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，超越美國成為世界胖子數(shù)量最多的國家。肥胖將 給健康帶來前所未有的威脅，糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)等等都與肥胖息息相關(guān)?？刂品逝诸A(yù) 防慢性疾病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)最重要的問題之一。
對于肥胖的控制和治療，合理的生活方式是不可或缺的，但隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多的人“管不住嘴、邁不開腿”，因此合理的藥物成為多數(shù)人的“法寶”。 目前，美國FDA 批準(zhǔn)的減肥藥有五種：奧利司他、納曲酮－安非他酮復(fù)方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復(fù)方片劑和利拉魯肽，但我國只批準(zhǔn)了奧利司他一種減肥藥物。那么，奧 利司他到底有什么優(yōu)勢，能在中國成為一枝獨秀。
奧利司他是一種長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，能阻止甘油三酯水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视?，使其不被吸收，有種“酒肉穿腸過”的作用，從而減 少能量攝入，起到控制體重的作用。我們最早認(rèn)識的奧利司他是羅氏公司生產(chǎn)的賽尼可，但2007年羅氏公司OTC業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)售給拜耳公司，其零售渠道發(fā)生變化， 中國市場一度出現(xiàn)空白。目前，國產(chǎn)奧利司他群雄并起，舒爾佳（魯南制藥生產(chǎn)）以其更高的質(zhì)量純度受到患者的熱捧。舒爾佳是一個安全的減肥藥，在服用過程中 不良反應(yīng)甚微，最主要的是腸道的排油（與拉肚子不同），當(dāng)然這也是它發(fā)揮功能的一種體現(xiàn)；舒爾佳是一種有效的減肥藥，使用一月能減少3-9斤，減肥速度正 處最佳范疇。因此，舒爾佳已成為減肥市場的佼佼者，成為減肥界的“明星”。
中國目前對藥品的審核越來越嚴(yán)，特別是西布曲明（曲美）因?qū)е聡?yán)重心血管風(fēng)險被撤市以后。即使已經(jīng)被美國FDA批準(zhǔn)上市的藥品，我國還要嚴(yán)格考核中國 相關(guān)臨床數(shù)據(jù)后才能批準(zhǔn)上市。而對于美國批準(zhǔn)的納曲酮－安非他酮復(fù)方片劑、氯卡色林、芬特明－托吡酯復(fù)方片劑和利拉魯肽四個藥品，因缺乏中國人的數(shù)據(jù)，目 前我國并沒有批準(zhǔn)上市。而且未被批準(zhǔn)的這四種藥物在歐美人群使用過程中也非完美，例如氯卡色林通過抑制食欲減少能量攝入而起到減肥作用，但使用過程中可能 導(dǎo)致心臟瓣膜病、疲勞惡心等癥狀。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似物，主要用于治療糖尿病，2014年被批準(zhǔn)用于減重，但有研究顯示利拉魯肽在嚙齒 類動物中應(yīng)用時增加甲狀腺C細(xì)胞瘤的發(fā)生風(fēng)險（對人類而言上述風(fēng)險尚不確定），給許多患者蒙上陰影。
對于通過藥物控制體重的患者，我們要本著更小的毒副作用、更好的控制并發(fā)癥、更佳的減重速度等相關(guān)原則。奧利司他（舒爾佳）作為中國批準(zhǔn)的唯一減肥藥，擁有更多有利于國人的數(shù)據(jù)，其安全性、有效性值得肯定，可以作為肥胖患者的第一選擇。（劉超）
