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12月9至12日，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十九次全國會議在蘇州國際博覽中心召開，該會議是國內(nèi)規(guī)模最大、水平最高的糖尿病?？茖W(xué)術(shù)會議。本次會議以“創(chuàng)新、規(guī)范、普及”為主題，圍繞糖尿病預(yù)防、基礎(chǔ)、臨床、教育、科普等內(nèi)容開展了學(xué)術(shù)交流。與往年不同，本次大會新設(shè)立了專家見面會這一環(huán)節(jié)，就肥胖病人的現(xiàn)代管理、胰島素的治療、新型口服降糖藥的治療等熱點問題進(jìn)行了深入交流。
肥胖是糖尿病的重要危險因素。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)肥胖與糖尿病診治中心鄒大進(jìn)教授對肥胖病人的現(xiàn)代管理做了深刻論述。鄒教授指出，肥胖是一種慢性病，肥胖管理是多學(xué)科合作的終身管理模式。對于肥胖的管理，可以從生活方式干預(yù)、藥物治療等方面入手。
生活方式干預(yù)主要包括運(yùn)動、飲食、認(rèn)知行為管理等方面。其中運(yùn)動對降低體重的作用并不顯著，但對減重過程中非脂肪成分的保持以及體重的維持有很大益處，因此建議每天至少有30~60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。飲食方面建議減少總攝入量，避免餐間零食，避免睡前進(jìn)餐，避免暴食暴飲，增加谷物和富含纖維素食物以及蔬菜、水果的攝取，減少高脂飲食，用不飽和脂肪代替飽和脂肪等。認(rèn)知行為方面的管理主要是幫助肥胖患者有效避免因常見的心理因素如壓力、沮喪、抑郁等導(dǎo)致的過度進(jìn)食。
除了生活方式干預(yù)之外，對于BMI>30或BMI>27同時伴有肥胖伴發(fā)疾病的患者（如高血壓、2型糖尿病），推薦進(jìn)行藥物治療。目前市場上被FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn)的減肥藥物有5中，包括奧利司他（舒爾佳）、氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方制劑、納曲酮-安非他酮復(fù)方片劑、利拉魯肽等，其中同時被CFDA(國家食品藥品監(jiān)督管理總局)批準(zhǔn)的減肥藥物僅有一種，那就是奧利司他。也就是說對于我國的肥胖人群，目前可以選擇的減肥藥物僅有奧利司他。奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑，通過抑制脂肪吸收減少熱量攝入來達(dá)到減重的目的，由于其具有明確的療效以及良好安全性，奧利司他也是目前全球唯一的OTC減肥藥。鄒教授還指出，對于肥胖人群不要隨便使用保健品進(jìn)行減肥，因為在對減肥保健品的檢測中發(fā)現(xiàn)，減肥保健品中或多或少的含有芬氟拉明、西布曲明、利莫那班、苯丙醇胺等成分，而這些成分是已經(jīng)被淘汰和禁忌使用的減重藥物，使用過程中有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
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