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隨著CT等影像學(xué)檢查的普及，體檢查出肺結(jié)節(jié)的人為數(shù)不少，面對報(bào)告單上赫然在目的“結(jié)節(jié)”和醫(yī)學(xué)術(shù)語，許多人感到焦慮和擔(dān)憂：哪種肺結(jié)節(jié)癌變的可能性大？磨玻璃結(jié)節(jié)就是早期的肺癌嗎？實(shí)性結(jié)節(jié)是否就意味著低風(fēng)險(xiǎn)？一起來看醫(yī)生的解析。
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)，是指在胸片或CT等檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑≤3cm、其周圍有肺組織包繞的一種圓形或類圓形軟組織影，多與周圍組織分界清楚。肺結(jié)節(jié)并不特指某種疾病，它是疾病在胸部影像學(xué)中的表現(xiàn)。
肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，有很多良性疾病也會形成肺結(jié)節(jié)，如炎癥、結(jié)核、霉菌等。因此一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不要緊張焦慮，但也不能大意，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?。肺癌作為我國發(fā)病率、致死率均居第一位的惡性腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療非常重要。
體檢報(bào)告上不同類型的肺結(jié)節(jié)，
怎么分清楚？
按數(shù)量分類：
●單個(gè)結(jié)節(jié)，也稱為孤立性結(jié)節(jié)。
●多發(fā)性結(jié)節(jié)，即有兩個(gè)及以上的結(jié)節(jié)。
按密度分類：
●實(shí)性結(jié)節(jié)：類圓形結(jié)節(jié)影足以掩蓋其中走行的支氣管及血管影。
●非實(shí)性結(jié)節(jié)：即通常說的磨玻璃結(jié)節(jié)，其中又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。
純磨玻璃結(jié)節(jié)指肺部CT上可以觀察到密度增高影，但其密度不足以遮蓋底下血管或支氣管影。混合性磨玻璃結(jié)節(jié)一般是結(jié)節(jié)中既有磨玻璃成分，同時(shí)也含有實(shí)性成分。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科醫(yī)生薛奇介紹說，臨床觀察到早期肺癌的這部分病人中，約45%是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，30%是純磨玻璃結(jié)節(jié)，25%為實(shí)性結(jié)節(jié)。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)就是早期肺癌嗎？
雖然磨玻璃結(jié)節(jié)比實(shí)性結(jié)節(jié)的患癌比例高，但磨玻璃結(jié)節(jié)并不能和早期肺癌畫等號。磨玻璃結(jié)節(jié)的成因可能有多種：
●少量淋巴細(xì)胞增生。
●早期肺癌。
●其他。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么做？
體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，不用談之色變。其中純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展極其緩慢，尤其在直徑小于1cm的初期階段，有可能數(shù)年甚至數(shù)十年不發(fā)生變化，也被稱為“惰性”結(jié)節(jié)。可根據(jù)后續(xù)檢查結(jié)果和醫(yī)生意見，認(rèn)為具有手術(shù)指征時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)等治療。
醫(yī)生提示：因?yàn)槟ゲＡЫY(jié)節(jié)與肺癌有一定關(guān)聯(lián)，需要密切觀察、定期復(fù)查。如果磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下這些變化需要格外引起注意：
●緩慢增大
●實(shí)性成分增加，比如純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。
磨玻璃結(jié)節(jié)形態(tài)的哪些變化，有較大可能性是良性的？
●磨玻璃結(jié)節(jié)短期內(nèi)體積快速增長，多為良性病變。
●磨玻璃結(jié)節(jié)縮小，基本上可以否定肺癌的可能性。
為什么肺實(shí)性結(jié)節(jié)更需引起重視？
盡管相比起來，肺實(shí)性結(jié)節(jié)中良性的占多數(shù)，但不能因此掉以輕心，這是因?yàn)榉螌?shí)性結(jié)節(jié)的以下特點(diǎn)：
●發(fā)生率較高
●如為惡性腫瘤引起，發(fā)展速度比較快
●區(qū)分良惡性的難度大
哪種實(shí)性結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)？
一般來說，不同風(fēng)險(xiǎn)等級的肺實(shí)性結(jié)節(jié)具有以下特征：
●高危的實(shí)性結(jié)節(jié)：
1、直徑大于1.5厘米
2、直徑在0.8到1.5厘米之間并有毛刺、分葉、空洞等
●中危的實(shí)性結(jié)節(jié)：
1、直徑在0.8厘米到1.5厘米之間
2、相對較圓，無小毛刺、分葉、空洞等
●低危的實(shí)性結(jié)節(jié)：
直徑在0.8厘米以下。也就是說越小的實(shí)性結(jié)節(jié)，相對更安全。
發(fā)現(xiàn)肺實(shí)性結(jié)節(jié)該怎么做？
●低危：每年復(fù)查
●中危：三個(gè)月內(nèi)復(fù)查
●高危：三個(gè)月復(fù)查或直接干預(yù)
醫(yī)生提示：實(shí)性結(jié)節(jié)可能發(fā)展速度較快，如果是首次發(fā)現(xiàn)，短期一定要復(fù)查。
多發(fā)性肺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)更高嗎？
肺結(jié)節(jié)是否危險(xiǎn)，不是通過單發(fā)還是多發(fā)來進(jìn)行判斷，而是通過肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判斷。
如果是良性肺結(jié)節(jié)，如肺膿腫、纖維瘤等，無論是單發(fā)還是多發(fā)，都相對不太危險(xiǎn)。如果是惡性肺結(jié)節(jié)，則多發(fā)比單發(fā)更危險(xiǎn)，因?yàn)槎喟l(fā)性肺結(jié)節(jié)的病灶較多，易發(fā)生變化和轉(zhuǎn)移，治療也更復(fù)雜。
早期肺癌一般采用什么治療方式？
早期的惡性肺結(jié)節(jié)尤其是單發(fā)性的，目前的治療大多數(shù)首選是手術(shù)治療，且多數(shù)可采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，切口相對較小，所以病人恢復(fù)會比較快。
男性更容易患肺癌嗎？
根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布最新的中國惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)顯示，男性和女性都容易患肺癌。相對來說，男性高發(fā)惡性腫瘤中，肺癌排在第1位，女性高發(fā)惡性腫瘤中，肺癌排在第2位，僅次于乳腺癌。
值得注意的是，近年來女性肺癌發(fā)病人數(shù)在迅速上升，尤其是肺腺癌患病女性明顯增多。
預(yù)防肺結(jié)節(jié)，日常生活中需注意什么？
●戒煙，遠(yuǎn)離吸煙的區(qū)域。
●避免吸入油煙。
●如果室內(nèi)新裝修，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離氡氣以及其他有害物質(zhì)。
●避免熬夜。
●均衡飲食，適量運(yùn)動。
醫(yī)生提醒，如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不需焦慮，但也不能隨意對待。有些肺部結(jié)節(jié)良惡性的判斷需要一段時(shí)間的觀察，因此有規(guī)律地定期復(fù)查非常重要。
