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乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，為一種常見的傳染病，乙肝患者用藥以抗病毒治療為首要原則，但因其長期用藥會(huì)導(dǎo)致耐藥性和腎功能損害，尋求中藥治療成為了大家關(guān)注的重點(diǎn)。慢性乙型肝炎（CHB）目前作為我國重大公共衛(wèi)生問題，未經(jīng)有效控制可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝癌等，為社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為推廣中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同診療理念，促進(jìn)CHB中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)發(fā)展，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化疾病診斷和治療方案，近日，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)肝病學(xué)專家委員會(huì)牽頭成立共識專家組，討論制定了《慢性乙型肝炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》，并發(fā)表在《臨床肝膽病雜志》中。共識中，魯南制藥的兩大獨(dú)家品種——茵梔黃顆粒、化滯柔肝顆粒納入本共識中推薦用于慢性乙型肝炎患者的治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性乙型肝炎由濕熱疫毒之邪內(nèi)侵，常因外感、情志、飲食、勞倦而誘發(fā)。其病機(jī)特點(diǎn)是：1.濕熱蘊(yùn)積肝膽，肝絡(luò)失和，膽失疏泄，則見肝膽濕熱證；2.肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，阻于脅絡(luò)，肝氣郁結(jié)則疏泄不利，脾氣亦因之運(yùn)化失職，則見肝郁脾虛證；3.肝郁日久，氣滯血瘀，或陰傷血滯，脈絡(luò)瘀阻，則見瘀血阻絡(luò)證；4.肝臟久病及腎，損傷肝腎之陰，則見肝腎陰虛證；5.肝失疏泄，橫逆犯脾，脾氣虛弱，久病耗損脾腎之陽氣，導(dǎo)致脾腎不足或脾腎陽虛證。本病的病位主要在肝，常多涉及脾、腎兩臟及膽、胃、三焦等腑。病性屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。
共識從CHB的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病因病機(jī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷與辨證分型、中西醫(yī)結(jié)合治療四個(gè)方面闡述中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同診療理念并提供推薦意見。CHB合并脂肪肝不利于患者炎癥和肝纖維化改善，可能進(jìn)一步增加代謝綜合征和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。共識中推薦了諸多治療方案，其中推薦建議CHB合并脂肪肝患者可選用化滯柔肝顆粒進(jìn)行治療，更好的調(diào)脂、改善肝功能、降低肝脂肪化程度。
此外，本共識根據(jù)CHB不同階段的臨床特點(diǎn)，明確患者的主癥、次癥，確定本病不同階段的主要病機(jī)，根據(jù)主要病機(jī)、主癥、次癥確定治法，予以遣方用藥及辨證加減。針對CHB肝膽濕熱證，推薦意見14指出茵梔黃顆粒（口服液）適用于肝膽濕熱型CHB，有較好的保肝退黃作用。
化滯柔肝顆粒
化滯柔肝顆粒由茵陳、決明子、大黃、澤瀉、豬苓、山楂、蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、瓜蔞、女貞子、墨旱蓮、枸杞子、小薊、柴胡和甘草16味中藥組成，具有清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝的功效。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，君臣有序，標(biāo)本同調(diào)，清熱利濕而不傷陰，活血化瘀而不傷血，用于治療非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）濕熱中阻（蘊(yùn)結(jié)）證，癥見肝區(qū)不適或隱痛，乏力，食欲減退，舌苔黃膩。還可以輔助治療酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化等，也可用于藥物性肝損傷的治療。
茵梔黃顆粒
茵梔黃顆粒是一款保肝降酶的中藥，主要由茵陳、梔子、黃芩、金銀花四種中藥提取物組成，來源于醫(yī)圣張仲景的茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃），在原方基礎(chǔ)上去掉瀉下的大黃，改為黃芩，并輔以金銀花，使得藥性得以緩和，大大減少了腹瀉的發(fā)生。整個(gè)方子具有清熱解毒，利濕退黃之功效，可用于肝膽濕熱所致的黃疸，急、慢性肝炎等的治療。并且能夠改善機(jī)體血清膽紅素水平，對于乙肝患者的惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀均有很好的療效。
