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很多痛風(fēng)患者可能都有這樣的經(jīng)歷：頭天晚上和三五好友聚會(huì)：啤酒燒烤小火鍋，一頓狂歡，心滿意足回家后倒頭就睡。三更半夜突然被痛醒，關(guān)節(jié)處鉆心地疼就像是脫臼了一樣。這樣的疼痛會(huì)持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)，幾乎一晚上都在疼痛中度過，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，非常煎熬。痛風(fēng)到底是怎么引起的？出現(xiàn)癥狀如何合理用藥，正確治療呢？
一、正確認(rèn)識痛風(fēng)
痛風(fēng)是一種吃出來的富貴病，古代痛風(fēng)多好發(fā)于帝王將相，但隨著生活水平的提高，痛風(fēng)的患病率逐年增加，這一往昔的富貴病早已成為家喻戶曉的常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)在人們的飲食中基本每餐必有肉、有酒、有海鮮等高嘌呤食物，加上少運(yùn)動(dòng)、壓力大、常熬夜等作息方式很容易導(dǎo)致血液中尿酸不斷升高。
正常情況下，人體中大部分的尿酸可以通過腎臟和腸道排泄出去，但是當(dāng)人體內(nèi)嘌呤代謝異常或攝入嘌呤過多，而尿酸又得不到及時(shí)排解時(shí)就會(huì)隨著血液流動(dòng)，隨著血液中尿酸濃度不斷上升，尿酸就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體，沉積在關(guān)節(jié)以及腎臟等部位。這些沉積的尿酸鹽結(jié)晶體就會(huì)刺激關(guān)節(jié)，局部則會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這就使得患者感覺到腫脹疼痛，關(guān)節(jié)無法正?；顒?dòng)，這也就是痛風(fēng)患者所感受到的劇烈疼痛的來源。
二、痛風(fēng)發(fā)作如何治療？
對痛風(fēng)的治療主要包括以下兩個(gè)方面的目標(biāo)：1、控制或緩解急性關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)作2、降低血液中尿酸含量。
在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，由于疼痛癥狀特別嚴(yán)重，此時(shí)需要采用合適的消炎鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行控制和治療，藥物治療的首要任務(wù)是消除炎癥，緩解疼痛及其他癥狀，減輕病癥對患者的傷害，讓患者恢復(fù)正常生活。一般通過適當(dāng)?shù)闹委?，痛風(fēng)疼痛和其他癥狀可以在一兩天內(nèi)得到控制，并在幾天之內(nèi)完全消失。
進(jìn)入痛風(fēng)間歇期，這個(gè)階段的主要目的是通過合適的預(yù)防措施來避免痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，最有效的預(yù)防措施是逐漸降低血液中尿酸到正常范圍，并保持對尿酸的長期控制達(dá)標(biāo)。如果不進(jìn)行治療和預(yù)防，就可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，逐漸會(huì)變成慢性病。
三、痛風(fēng)發(fā)作如何合理用藥？
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)在藥物選擇上需要辯證地對待藥物，根據(jù)肝腎功能來選擇合適的藥物，盡最大程度防止副作用產(chǎn)生。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，常用的藥物是秋水仙堿、非甾體抗炎藥。
1.秋水仙堿：秋水仙堿是痛風(fēng)急性期治療的常用藥物之一，秋水仙堿能夠有效抑制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的細(xì)胞浸潤情況，幫助患者快速有效的減退關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，穩(wěn)定病情。不過秋水仙堿也存在較高的副作用，許多服用秋水仙堿的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道副作用，例如嘔吐或腹瀉，容易損傷腎健康和胃腸道健康。
2.非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)最常用的藥物，能夠有效地阻斷炎癥反應(yīng)的進(jìn)行，用以緩解痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛。非甾體抗炎藥分為非選擇性的環(huán)氧化酶（COX）抑制劑與選擇性的環(huán)氧化酶（COX）抑制劑兩類，其中非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑會(huì)對消化道黏膜及腎臟造成比較大的副作用，而選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑能選擇性的抑制出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的環(huán)氧化酶COX-2，而基本不抑制對人體有保護(hù)功能的環(huán)氧化酶COX-1，因此這類藥物的安全性更好，不良反應(yīng)很少。
納力依托度酸膠囊就是這種選擇性COX-2抑制劑的代表藥物，它的優(yōu)點(diǎn)在于用藥安全性很高，既能發(fā)揮強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛的作用，同時(shí)還保護(hù)了胃腸粘膜，避免了腎功能損害的發(fā)生。
四、痛風(fēng)要不要降尿酸？
在痛風(fēng)急性發(fā)作期一般不進(jìn)行降尿酸治療。研究表明尿酸指標(biāo)的劇烈波動(dòng)很容易引起痛風(fēng)發(fā)作，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，一般不服用降尿酸藥物，否則藥物會(huì)刺激尿酸水平發(fā)生較大的波動(dòng)，反而會(huì)加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病癥。
當(dāng)痛風(fēng)急性期過后，建議患者抓住痛風(fēng)間歇期，及時(shí)進(jìn)行降尿酸治療，將血液中尿酸值降到360μmol/L以下的達(dá)標(biāo)狀態(tài)并長期維持。
在降低尿酸的藥物治療上常選擇苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他這三種藥物。這三種藥物從其作用上分為兩類：其中別嘌醇和非布司他的主要作用是減少尿酸的產(chǎn)生，苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸的排泄。
這三類藥物對患者的肝腎功能一般不會(huì)有太大的影響，在藥物的選擇上應(yīng)根據(jù)病情來選擇合適的藥物。如果出現(xiàn)腎功能損傷時(shí)用藥需要謹(jǐn)慎選擇，輕中度腎功能損害患者可選擇非布司他。如果是痛風(fēng)合并心血管疾病的患者在使用非布司他時(shí)需要謹(jǐn)慎和注意，如需使用請監(jiān)測好血壓以及心腎功能。別嘌醇是常用抑制尿酸生成的藥物，建議在使用前先進(jìn)行HLA-B8501基因檢測，如果基因檢測陽性，則別嘌醇可能引起皮膚過敏反應(yīng)及肝腎功能損傷，嚴(yán)重時(shí)有可能發(fā)生致死性剝落性皮炎等超敏反應(yīng)。苯溴馬隆是常用促尿酸排泄的藥物，服用苯溴馬隆期間應(yīng)搭配堿化尿液治療，同時(shí)應(yīng)大量喝水，防止誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石。不過不管選擇哪種藥物都要從小劑量開始用藥，避免腎功能損害加劇。
總而言之，治療痛風(fēng)主要通過兩個(gè)原則進(jìn)行，就是病情發(fā)作時(shí)要做好消炎鎮(zhèn)痛，對癥治療措施，病情穩(wěn)定時(shí)則要做好降尿酸治療。不同時(shí)期采用不同的治療方案，選擇合適的藥物來盡快穩(wěn)定痛風(fēng)病情，減少痛風(fēng)發(fā)作幾率，這樣才能盡早地恢復(fù)正常生活，遠(yuǎn)離痛風(fēng)困擾！
