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慢性便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)的減少，并且伴有糞便干結(jié)和排便困難等臨床癥狀，是一種常見的老年綜合征，一般來(lái)說，隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘發(fā)生的概率會(huì)逐漸增高。
根據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)總體便秘患病率為3%-11%，其中60歲以上老年人患病率為15%-20%，而80歲以上人群患病率可達(dá)20%-37.3%。
臨床中常見的老年便秘多為氣血虛弱所致虛秘，虛秘是中醫(yī)的一種說法。根據(jù)老年人血虛氣弱的生理特點(diǎn)，治療老年人氣血虛弱所致虛秘強(qiáng)調(diào)如下治則。
老年虛證便秘的中醫(yī)治則
01 健脾助運(yùn)，以調(diào)暢氣機(jī)為重
脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷、水濕，為三焦之氣升降的樞紐。老年人臟氣已衰，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，加之飲食不節(jié)，則糟粕滯于腸道，不能順暢排出，而致便秘。
有些老年人因長(zhǎng)期孤獨(dú)而情志不舒、抑郁。肝郁疏土乏力，則脾土衰、氣壅中脘，腹脹滿而大便不行。因此，老年便秘應(yīng)注重健脾助運(yùn)、調(diào)暢氣機(jī)?！峨s病源流犀燭·卷九》認(rèn)為，由氣秘者，氣不升降，谷氣不行，善嘻，宜蘇子降氣湯加枳殼；健脾先運(yùn)脾，運(yùn)脾必調(diào)氣，氣行則脾運(yùn)，不僅胃腸傳化功能改善，而且木郁得疏，自我調(diào)控能力隨之增強(qiáng)，有利于建立良好的排便習(xí)慣。
02 潤(rùn)降兼施，以滋陰補(bǔ)血為本
老人常有血虛津少，或見慢性病或大病后，津液暗耗，大便燥結(jié)而致便秘?！兑灰娔茚t(yī)·卷七》稱：“大便秘乃血液燥結(jié)”；更有“老年氣虛，津液枯涸而結(jié)者”。因此，治宜滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥。
李東垣有“津液甚則大便如常，津液不足故大便燥結(jié)”之說，并制通幽湯。朱丹溪不僅提出了老人津少便秘的治療原則，且明確指出妄用峻劑攻逐之害：老人、虛人、風(fēng)人津液少而秘者，宜以藥滑之，用麻仁、脂麻、阿膠等是也。若妄以峻劑逐之，則津液走、氣血耗，雖暫通而即復(fù)秘，或更生他病矣。虛秘宜滋養(yǎng)陰血、潤(rùn)燥散結(jié)，老人、虛人大便燥秘，脈浮在氣。東垣曰：氣燥，以杏仁、枳實(shí)通之；氣壅便秘，以人參、歸身、麻仁、大黃開之。
03 陽(yáng)虛火衰，以溫補(bǔ)命門為治
老年人命門腎陽(yáng)火漸衰，陽(yáng)虛火衰者，中焦脾土得不到腎陽(yáng)之火的溫化，則無(wú)力運(yùn)化敷布水谷、推動(dòng)糟粕下行而致便秘。因此，溫補(bǔ)命門之火，使生機(jī)旺盛、腸道得以傳化，成為老年便秘的又一重要治療原則。
總之，老年人氣血虛，津液往往不足，切不可輕用單純?yōu)a下藥物，需以溫補(bǔ)命門為治。
首薈通便膠囊：改善氣陰兩虛型便秘
首薈通便膠囊取枳實(shí)、阿膠、人參入藥，嚴(yán)格按照老年便秘中醫(yī)致病理念，兼顧調(diào)暢氣機(jī)、滋陰補(bǔ)血、溫補(bǔ)命門之功，治療便秘不妄以峻劑逐之，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉兼施、以補(bǔ)治秘，針對(duì)改善氣陰兩虛型便秘。
首薈通便膠囊全方由人參、蘆薈、何首烏、決明子、枸杞、阿膠、白術(shù)、枳實(shí)共8味中藥組成，其中，引枳實(shí)、阿膠、人參入藥。
枳實(shí)有破氣消積、化痰散痞之效，與白術(shù)伍用，出自《金匱要略》枳術(shù)湯，枳實(shí)降瀉，白術(shù)升補(bǔ)，補(bǔ)瀉兼施，降中有序，瀉中有補(bǔ)，補(bǔ)不留滯，瀉不傷正。
阿膠有補(bǔ)血滋陰、潤(rùn)燥止血之功，乃血肉有情之品，尤善滋補(bǔ)陰液而潤(rùn)燥，與枸杞合用有滋補(bǔ)精血、增水行舟、瀉濁通便之功，兼行以補(bǔ)治秘之效。
人參可大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，搭配方中白術(shù)，健脾益氣，二者伍用，補(bǔ)氣健脾之功更強(qiáng)，正合中醫(yī)治療老年虛證便秘以調(diào)暢氣機(jī)為重的原則。
綜上，老年便秘應(yīng)結(jié)合其生理病理特點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)致辨證為其根本。正如《雜病源流犀燭·卷九》所言：“老人便秘，亦各有故，不可概施方劑”。
針對(duì)氣陰兩虛型便秘，首薈通便膠囊遵循補(bǔ)瀉兼施、以補(bǔ)治秘的原則，能夠有效促進(jìn)老年患者的胃腸道蠕動(dòng)和腺體分泌，全面改善便秘癥狀，久經(jīng)臨床考驗(yàn)，值得推廣使用。
