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慢性便秘是一種常見的疾病，其發(fā)病原因有很多。其中，由大腸和肛門功能異常引起的便秘稱為功能性便秘。其特征是排便頻率降低、排便困難、排便不完全、大便干硬、鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性疾病[1]。目前，功能性便秘的患病率約為2%-27%[2]。
便秘不僅會引起肛裂、痔瘡等常見的肛門疾病，還會引起心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。嚴(yán)重的還會導(dǎo)致結(jié)腸癌，從而危及生命。
功能性便秘分類
根據(jù)結(jié)腸動力學(xué)特征分類，功能性便秘可分為慢傳輸性便秘、出口梗阻性便秘和混合性便秘。
慢傳輸性便秘是由結(jié)腸運(yùn)動障礙引起的便秘，它會減緩腸道內(nèi)內(nèi)容物的排出或使之停留在結(jié)腸內(nèi)；出口梗阻性便秘是一種由非器質(zhì)性因素引起的肛腸功能障礙，但其腸道動力和功能正常[3]。
然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，功能性便秘的原因和機(jī)制尚未明確，到目前為止，還沒有很多有效的、長期的、低副作用的藥物治療功能性便秘。
一般來說，功能性便秘的患者通常使用瀉藥進(jìn)行治療。然而，長期使用瀉藥會導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，并導(dǎo)致嚴(yán)重的腸道疾病，如“瀉劑結(jié)腸”和“結(jié)腸黑變病”。
此外，當(dāng)藥物治療不理想時，也需要手術(shù)治療，這會影響患者的身體功能。結(jié)果，患者病情惡化，單純性便秘變得復(fù)雜化，患者恢復(fù)時間更長、治療更困難。
便秘與腸道菌群關(guān)系
在便秘的眾多發(fā)病原因中，腸道菌群的失衡占有重要地位。成千上萬的微生物在正常人的腸道內(nèi)組成腸道菌群，相互限制和相互依賴，建立一個生物屏障，防止致病菌進(jìn)入身體，保持身體的健康。
一旦腸道菌群失去平衡，就會引起包括便秘在內(nèi)的多種疾病，加速身體的衰老[4]。此外，由于便秘的原因不同，腸道菌群的變化也有所不同。與正常人相比，便秘患者通常有更多的潛在有害細(xì)菌，腸道菌群中的專性厭氧菌減少。
真實世界研究數(shù)據(jù)
中藥對便秘的研究具有獨特的理論基礎(chǔ)，并具有數(shù)千年的臨床治療經(jīng)驗，其中何首烏、蘆薈等中草藥對便秘具有一定的治療作用。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，何首烏能有效促進(jìn)腸道蠕動，具有明顯的促排便作用[5]。蘆薈苷是蘆薈中的有效成分，可轉(zhuǎn)化為蘆薈大黃素，通過水解促進(jìn)腸道蠕動[6]。
順益舒?首薈通便膠囊的處方是由人參、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、何首烏、枳實、白術(shù)等中藥組成。臨床實踐證實，該藥物療效快，療效明確，無明顯毒副作用，特別是對功能性便秘效果顯著。
為了驗證其在臨床治療中的安全性、有效性和對腸道菌群的調(diào)控作用，一項多中心、前瞻性、非干預(yù)性的真實世界研究[7]于2018年5月至2019年6月展開，通過研究藥物療效、患者生活質(zhì)量、腸道菌群調(diào)節(jié)能力等各項指標(biāo)，探討首薈通便膠囊對不同病程的功能性便秘患者的治療效果。
◆研究結(jié)果表明：
①首薈通便膠囊可顯著改善患者排便次數(shù)、排便性質(zhì)、排便困難程度，且隨著治療時間的延長，改善效果逐漸增加；
②延長用藥時間顯著提高了患者的生存質(zhì)量和滿意度，且對病程較短的便秘患者的改善效果更為明顯；
③通過檢測不同病程患者不同時間的腸道菌群變化發(fā)現(xiàn)，首薈通便膠囊對病程較短的便秘患者腸道菌群的調(diào)節(jié)作用更為明顯。
結(jié)論
總之，該研究證實，首薈通便膠囊對功能性便秘和腸道菌群有明顯的改善和調(diào)節(jié)作用，且對用藥療程短的功能性便秘患者效果更好。此外，在臨床試驗中未見明顯的副作用和不良反應(yīng)，藥品的安全性得到了進(jìn)一步驗證。本研究為首薈通便膠囊治療不同病程的功能性便秘患者的用藥時間和用藥頻率提供了新的依據(jù)。
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